........................................................... (oznaczenie pracodawcy) .................................... (miejscowość i data) ............................................... (oznaczenie pracownika) Informacja o wymierzeniu kary porządkowej Niniejszym, na podstawie art. 108 Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277), wymierzam Pani/Panu karę porządkową ........................................ Kara została wymierzona po uprzednim wysłuchaniu Pani/Pana wyjaśnień w dniu ................... Kara została wymierzona z powodu ............................, co przejawiało się w ............................. Uzasadnienie ............................................. (podpis pracodawcy)