........................................................... (oznaczenie pracodawcy) .................................... (miejscowość i data) ............................................... ............................................... ............................................... (oznaczenie pracownika) Rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika Niniejszym, na podstawie art. 52 Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1465 ze zm.), z dniem ........................ rozwiązuję z Panią/Panem bez zachowania okresu wypowiedzenia umowę o pracę zawartą w dniu ...................... z powodu ...................... Jednocześnie informuję, że w terminie 21 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia żądania przywrócenia do pracy bądź odszkodowania do Sądu Pracy w .................................................... ............................................. (podpis pracodawcy)