(miejscowość, data) (dane wnioskodawcy) Wniosek o zmianę wpisu do ewidencji przedszkoli niepublicznych Na podstawie art. 168 ust. 13 Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 737 ze zm.), wnoszę o zmianę wpisu do ewidencji Przedszkola Niepublicznego ...................................................................................................... (nazwa przedszkola) Wniosek dotyczy zmiany treści pkt ......... wpisu do ewidencji nr ........................ dotyczącego ....................................................................................................................................................... Załączniki do zgłoszenia : 1) statut przedszkola (opracowany zgodnie z art. 172 ust. 2 Prawa oświatowego); 2) dane dotyczące kwalifikacji pracowników pedagogicznych i dyrektora, przewidzianych do zatrudnienia w przedszkolu; 3) informacja osoby prowadzącej o zapewnieniu warunków lokalowych umożliwiających prowadzenie zajęć dydaktyczno-wychowawczych, realizację innych zadań statutowych, w tym zapewniających bezpieczne i higieniczne warunki nauki i pracy (spełniające wymagania określone w przepisach w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach, przepisach o ochronie środowiska, przepisach o państwowej inspekcji sanitarnej, przepisach techniczno-budowlanych i przepisach o ochronie przeciwpożarowej); 4) pozytywne opinie dotyczące bezpieczeństwa i higieny w przedszkolu (sanepid, straż pożarna); 5) klauzula informacyjna RODO; 6) oświadczenie wskazujące osobę fizyczną lub osobę prawną inną niż jednostka samorządu terytorialnego, która przejmie prowadzenie przedszkola w przypadku zgonu osoby składającej zgłoszenie – oświadczenie zawiera zgodę osoby fizycznej lub osoby prawnej, która ma przejąć prowadzenie przedszkola. (podpis osoby składającej zgłoszenie)