Arkusz wielospecjalistycznej oceny poziomu funkcjonowania ucznia (WOPFU) Metryczka dziecka Imię i nazwisko Wiek / data urodzenia Klasa Imię i nazwisko nauczyciela (wychowawcy) Orzeczenie wydane z uwagi na Opinia wydana z uwagi na Okres, na jaki zostało wydane orzeczenie Okres, na jaki została wydana opinia Charakterystyka rodziny i funkcjonowania dziecka w rodzinie, sfery rozwoju dziecka Treść informacji (z uwzględnieniem mocnych i słabych stron dziecka) Źródło informacji np. wywiad (z kim), wytwory ucznia, obserwacja (kogo), analiza dokumentów Sytuacja rodzinna dziecka Rozwój fizyczny (z uwzględnieniem motoryki dużej i małej) Rozwój sensoryczny (słuch, wzrok) Rozwój mowy Rozwój psychiczny Rozwój emocjonalny Rozwój społeczny Inne ważne spostrzeżenia Podsumowanie Mocne strony ucznia (w tym: predyspozycje, zainteresowania, uzdolnienia): Słabe strony ucznia (w tym ich przyczyny, bariery i ograniczenia utrudniające jego funkcjonowanie w roli ucznia): Potrzeby rozwojowe ucznia: Potrzeby edukacyjne ucznia: Wsparcie (dziecka, rodziców) Zakres wsparcia: Charakter wsparcia: Wnioski do pracy z dzieckiem (rodzicami) Wnioski z realizacji programu (w przypadku okresowej oceny IPET-u) Data obecnego spotkania: ……………………………………… Data kolejnego spotkania / sala / godzina: ………………… / ……… / …………… Podpisy członków zespołu: ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… Uwagi członków zespołu: