Umowa o przeprowadzenie mediacji Umowa o przeprowadzenie mediacji została zawarta w dniu ..................................................... (data podpisania umowy) w ....................................................................... na podstawie zaproszenia na mediację / prośby (miejsce podpisania umowy) o mediację / wniosku o przeprowadzenie mediacji / zgody na mediację pomiędzy: 1) .................................................................. (imię i nazwisko strony, grupa przedszkolna) 2) .................................................................. (imię i nazwisko strony, grupa przedszkolna) a mediatorem/mediatorami przedszkolnym/-i // rówieśniczym/-i1: 1) ............................................................................................. (imię i nazwisko mediatora) 2) ............................................................................................. (imię i nazwisko mediatora) § 1 Przedmiotem mediacji są następujące kwestie: 1) ........................................................................................................................................... 2) ........................................................................................................................................... 3) ........................................................................................................................................... 4) ........................................................................................................................................... § 2 Strony wyrażają zgodę na udział w postępowaniu mediacyjnym ww. mediatora/mediatorów oraz upoważniają go/ich do przeprowadzenia mediacji w określonych powyżej kwestiach. § 3 Strony zapewniają, że znają zasady udziału w mediacji oraz akceptują wszystkie procedury postępowania mediacyjnego. § 4 Mediator/mediatorzy zobowiązuje/zobowiązują się do bezstronności, neutralności oraz poufności w przebiegu mediacji. § 5 Czas trwania mediacji określa się od .............................. do .............................. § 6 Zmiany postanowień niniejszej umowy wymagają formy pisemnej. § 7 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron oraz dla mediatora. (podpis strony/rodzica/opiekuna) (podpis strony/rodzica/opiekuna) (podpis mediatora)