(miejscowość, data) Pani/Pan (imię i nazwisko) Dyrektor Przedszkola (dane przedszkola) Wniosek o zwolnienie opłat za posiłki Na podstawie art. 106 ust. 5 Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 1082 ze zm.) proszę o zwolnienie z opłat za posiłki, z których korzysta moje dziecko w Przedszkolu ................................................................................................................. Uzasadnienie (podpis rodzica)