Porozumienie 1. W dniu ........................................ w ……………………………….…………………… (data podpisania porozumienia) (miejsce podpisania porozumienia) zawarte zostało porozumienie w sprawie dotyczącej …………….…………………….. (czego dotyczyła sprawa) 2. Rozwiązanie konfliktu odbyło się na podstawie mediacji pomiędzy stronami: 1) ……………………………………………………… (imię i nazwisko strony, klasa) 2) ……………………………………………………… (imię i nazwisko strony, klasa) 3. Treść porozumienia: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Strony zgodnie zapewniają, że: 1) rozumieją postanowienia porozumienia, 2) nie wnoszą do porozumienia żadnych zastrzeżeń, 3) porozumienie reguluje wzajemne roszczenia w wyniku konfliktu. 5. W przypadku łamania postanowień porozumienia strony zobowiązują się do ponownego uczestniczenia w mediacji. 6. Porozumienie sporządzono w 3 egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron oraz dla mediatora. ……………….………..…………… (podpis strony) ……………..………….………..… (podpis strony) ……………..……….………..…… (podpis mediatora)