(pieczęć placówki) (miejscowość i data) Pani/Pan (imię, nazwisko nauczyciela, stanowisko, adres) Informacja o możliwości zapoznania się z projektem oceny pracy Na podstawie art. 6a ust. 8 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 1762 ze zm.) oraz § 3 Rozporządzenia MEN z dnia 19 sierpnia 2019 r. w sprawie trybu dokonywania oceny pracy nauczycieli, w tym nauczycieli zajmujących stanowiska kierownicze, szczegółowego zakresu informacji zawartych w karcie oceny pracy, składu i sposobu powoływania zespołu oceniającego oraz szczegółowego trybu postępowania odwoławczego (Dz.U. z 2019 r. poz. 1625) informuję o możliwości zapoznania się z projektem Pani/Pana oceny pracy i złożenia ustnych lub pisemnych uwag i zastrzeżeń do projektu w terminie uzgodnionym z dyrektorem placówki. (pieczęć i podpis dyrektora placówki) Pouczenie Na wniosek nauczyciela, przy zapoznawaniu go z projektem oceny pracy i wysłuchaniu jego uwag oraz zastrzeżeń, może być obecny przedstawiciel wskazanej przez nauczyciela zakładowej organizacji związkowej. Uwagi i zastrzeżenia do projektu oceny pracy nauczyciel może również zgłosić w formie pisemnej, w terminie pięciu dni roboczych od dnia zapoznania go z projektem oceny. Otrzymałam/Otrzymałem: ................................................ (data i podpis nauczyciela)