Karta wycieczki Nazwa i adres przedszkola: Cel wycieczki: Nazwa kraju/miasto/trasa wycieczki: Termin: Numer telefonu kierownika wycieczki: Liczba uczniów: ............, w tym uczniów niepełnosprawnych: Klasa: Liczba opiekunów wycieczki: Środek transportu: Program wycieczki: Data, godzina wyjazdu oraz powrotu Długość trasy (w kilometrach) Miejscowość docelowa i trasa powrotna Szczegółowy program wycieczki od wyjazdu do powrotu Adres miejsca noclegowego i żywieniowego oraz przystanki i miejsca żywienia Oświadczenie Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów dotyczących bezpieczeństwa w czasie wycieczki. Opiekunowie wycieczki Kierownik wycieczki 1. 2. (imię i nazwisko oraz podpis) 3. 4. ZATWIERDZAM 5. 6. (imiona i nazwiska oraz podpisy) (data i podpis dyrektora przedszkola)