………………………………………… …………………………… ………………………………………… (miejscowość, data) ………………………………………… (nazwa i adres poradni) Skierowanie na dalsze dokształcanie Nr ………………… Pani/Pan ………………………………… Zgodnie z § 1 ust. 2 Rozporządzenia MEN z dnia 19 grudnia 2000 r. w sprawie szczegółowych zasad udzielania nauczycielom urlopów dla dalszego kształcenia się, dla celów naukowych, artystycznych, oświatowych i z innych ważnych przyczyn oraz ulg i świadczeń związanych z tym kształceniem, a także organów uprawnionych do ich udzielania (Dz.U. z 2001 r. Nr 1 poz. 5) kieruję Panią/Pana na dalsze kształcenie się w: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (nazwa i adres szkoły wyższej, zakładu kształcenia nauczycieli oraz kierunek studiów) ……………………………… (podpis dyrektora)