Arkusz oceny okresowej pracownika samorządowego (wzór) CZĘŚĆ I Metryczka Nazwa jednostki Imię i nazwisko pracownika Stanowisko pracy Data zatrudnienia Data ostatniej oceny pracy Ocena CZĘŚĆ II Kryteria oceny Kryteria oceny ogólne: Określone kryterium Ocena od 1do 5 (gdzie 1 jest oceną najniższą, a 5 najwyższą) Kryteria wybrane dla stanowiska: Wybrane kryterium Ocena od 1do 5 (gdzie 1 jest oceną najniższą, a 5 najwyższą) (miejscowość, data) (podpis oceniającego pracodawcy) Potwierdzenie zapoznania się kryteriami oceny pracy i terminem sporządzenia oceny: (miejscowość, data) (podpis ocenianego pracownika) CZĘŚĆ III Ogólna ocena przełożonego, odniesienie do kryteriów: CZĘŚĆ IV Opinia dotycząca wykonywania obowiązków oraz prac dodatkowych przez pracownika: Wykonywane przez Panią / Pana obowiązki w okresie od ………………………………… do .............................................................. oceniam na poziomie Poziomy oceniania: • bardzo dobry – pracownik wykonuje obowiązki wzorowo, spełnia wszystkie kryteria oceniania, wykonuje prace dodatkowe, podejmuje innowacyjne działania, zadania wykonuje zgodnie ze standardami, • dobry – pracownik wykonuje obowiązki zgodnie z oczekiwaniami, spełnia większość kryteriów oceniania, współpracuje w zespole, zadania wykonuje zgodnie ze standardami, • zadawalający – pracownik wykonuje większość obowiązków zgodnie z oczekiwaniami, spełnia stale niektóre kryteria oceniania, na ogół wykonuje zadania zgodnie ze standardami, • niezadawalający – pracownik większość obowiązków wykonuje w sposób niezadawalający, niezgodnie z oczekiwaniami, nie spełnia kryteriów oceniania, nie wykonuje zadań zgodnie ze standardami. Potwierdzenie zapoznania się z okresową oceną pracy: (miejscowość, data) (podpis ocenianego pracownika)