............................................... (miejscowość, data) Sprawozdanie zespołu spisowego Zespół spisowy działający na podstawie Zarządzenia dyrektora ............................................ nr ................. z dnia ............................ w składzie osobowym: 1) .......................................................... przewodniczący, 2) .......................................................... członek, 3) .......................................................... członek, wykonał w dniu ............................... opisane w niniejszym sprawozdaniu czynności przy sporządzaniu spisu z natury w: 1) nazwa obiektu i oznaczenie inwentaryzowanych pomieszczeń: ........................................................................................................................................... 2) rodzaj inwentaryzowanych składników majątkowych: ........................................................................................................................................... 3) osoba materialnie odpowiedzialna: ........................................................................................................................................... 1. Rozliczenie arkuszy spisowych: a) liczba arkuszy pobranych: ........ data pobrania: ................................ numery arkuszy: .................................... b) liczba arkuszy wykorzystanych: ....... numery arkuszy: ................................................... c) liczba zwróconych arkuszy czystych: ........ numery arkuszy: ......................................... d) liczba zwróconych arkuszy anulowanych i zniszczonych: ......... numery arkuszy: ......................................... 2. Wszystkie składniki majątkowe podlegające inwentaryzacji zostały ujęte w arkuszach spisów z natury. 3. Uwagi do przygotowania inwentaryzacji: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 4. Uwagi do przebiegu inwentaryzacji: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 5. Składniki uszkodzone, zniszczone, nieprzydatne: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 6. Zabezpieczenie składników przed zniszczeniem: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 7. Inne uwagi: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 8. Wnioski: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. (podpis osoby materialnie odpowiedzialnej) (podpisy członków zespołu spisowego)