Załącznik nr 6 (pieczęć jednostki organizacyjnej) Spis zdawczo-odbiorczy nr materiałów archiwalnych ......................................................................... przekazanych do (nazwa komórki organizacyjnej) Archiwum Państwowego w .................................................................. Lp. Znak teczki/symbol klasyfikacyjny z rzeczowego wykazu akt Tytuł teczki/hasło klasyfikacyjne z rzeczowego wykazu akt Daty skrajne od – do Uwagi 1 2 3 4 , dnia (podpis odbierającego) (podpis przekazującego)