(miejscowość, data) (pieczęć, dane szkoły) Pani / Pan ............................................................................................ (imię i nazwisko opiekuna) W związku z rozpoczęciem z dniem ................................ stażu na stopień awansu zawodowego nauczyciela ................................ przez Panią / Pana ................................................................. wyznaczam Panią / Pana na podstawie art. 9c ust. 4 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982r. Karta Nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 1762), dalej KN) na opiekuna stażu ww. na czas ................................................................................................................................................................................................ Jednocześnie przyznaję Pani / Panu na podstawie Uchwały ................................ z dnia ................................ w sprawie ustalenia w drodze regulaminu wysokości stawek dodatków do wynagrodzeń dla nauczycieli (...), dodatek funkcyjny w wysokości ................................ słownie: ......................................................................................................... miesięcznie, z tytułu pełnienia obowiązków opiekuna stażu, w okresie ................................ Nadmieniam, iż zgodnie z art. 9c ust. 5 KN zadaniem opiekuna stażu jest udzielanie nauczycielowi pomocy, w szczególności w przygotowaniu i realizacji w okresie stażu planu rozwoju zawodowego nauczyciela, oraz opracowanie projektu oceny dorobku zawodowego nauczyciela za okres stażu. ……………………………………………….... (podpis opiekuna stażu) Do wiadomości: • a/a, • referent ds. płac.