Umowa używania samochodu prywatnego do celów służbowych Umowa zawarta na czas nieokreślony w ……………… między Przedszkolem ………..……. w …………………………..…, ul. ……………………..……., zwanym dalej Pracodawcą, a …………………………..……., zamieszkałym w ……….…..….., ul. ………………………., zwanym dalej Pracownikiem. § 1 1. Pracownik oświadcza, iż posiada samochód osobowy marki ……………………………., którego pojemność skokowa silnika wynosi …………., zwany dalej samochodem prywatnym. 2. Wyżej wymieniony pojazd jest zarejestrowany pod numerem rejestracyjnym ………………………..…………….... § 2 Pracownik oświadcza, że samochód prywatny będzie używany do celów służbowych w jazdach lokalnych, a pracodawca niniejszym wyraża na to zgodę na warunkach określonych w umowie. § 3 1. Miesięczny limit kilometrów na jazdy lokalne ustala się w wysokości 300 km. 2. Koszty używania samochodu prywatnego do celów służbowych ustala się według stawki 0,8358 zł za 1 km przebieg pojazdu. § 4 Zwrot kosztów używania samochodu prywatnego do celów służbowych następować będzie w kolejnym miesiącu, w formie ryczałtu, na podstawie złożonego przez pracownika oświadczenia za miesiąc poprzedni, według wzoru stanowiącego załącznik do niniejszej umowy. § 5 Pracownik zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania pracodawcy o zbyciu lub utracie samochodu prywatnego bądź o jego zamianie na inny pojazd. § 6 Umowa może zostać wypowiedziana przez każdą ze stron z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia. § 7 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Rozporządzenia MI z dnia 25 marca 2002 r. w sprawie warunków ustalania oraz sposobu dokonywania zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów niebędących własnością pracodawcy (Dz.U. z 2002 r. Nr 27 poz. 271 ze zm.). § 8 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Umowę sporządzono w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. ................................. .................................. (podpis pracownika) (podpis pracodawcy) Załącznik do umowy używania samochodu prywatnego do celów służbowych …………………………………... ………………………, …….…..…… (imię i nazwisko) (data) Oświadczenie o używaniu samochodu prywatnego do celów służbowych Oświadczam, że w miesiącu: ……………………………….., roku …………: 1. Używałem do celów służbowych samochodu prywatnego: Marka Numer rejestracyjny Pojemność skokowa silnika 2. Byłem nieobecny w pracy w powodu: • choroby: ….. dni, • urlopu: ….. dni, • podróży służbowej (trwającej co najmniej 8 godzin): ….. dni, • innej nieobecności w pracy: ….. dni. 3. Nie dysponowałem samochodem prywatnym do celów służbowych przez ….. dni. ........................................ (podpis pracownika)