…………………………… (miejscowość, dnia) Pani/Pan …………………………… Dyrektor Szkoły …………………………… Na podstawie art. 18 ust. 4 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215 ze zm.) w odpowiedzi na pismo z dnia …………… wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przeniesienie Pani/Pana ………………..………………………… do Szkoły …………………………………….... …………….…………………………………… (podpis i pieczątka dyrektora szkoły, z której, nauczyciel jest przenoszony) * Niewłaściwe skreślić.