Nazwa szkoły Nazwa jednostki samorządu terytorialnego ……………………………………………………. ………………………………………………………………... Adres siedziby szkoły …………………………………………………………… Numer RSPO szkoły …………………………………………………….. Wniosek o udzielenie dotacji celowej Na podstawie § 10k rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 marca 2020 r. w sprawie szczególnych rozwiązań w okresie czasowego ograniczenia funkcjonowania jednostek systemu oświaty w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 (Dz. U. poz. 493, z późn. zm.) wnoszę o udzielenie ………………………………………………………………………………………………….................................................................................................... prowadzonej przez ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. dotacji celowej w wysokości …………………. zł (słownie: ….……………………………………………………………………………………………...….……………………………………………………) przeznaczonej na dofinansowanie prowadzenia … zajęć wspomagających, o których mowa w § 10f ust. 1 wymienionego rozporządzenia, w okresie od dnia 31 maja 2021 r. do dnia 24 czerwca 2021 r./od dnia 2 września 2021 r. do dnia 22 grudnia 2021 r. W ramach zajęć wspomagających planuje się realizację następujących przedmiotów: ……………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Dotację proszę przekazać na następujący rachunek bankowy szkoły: ………………………………………………………………………………………….…………. . …….…………………………………………………….. …..……………………………………………………..