………………………………… ………………………………… (pieczątka placówki) (miejscowość i data) Zaświadczenie Zaświadczam, że Pani/Pan …………………………………, urodzona/urodzony …………………………………… w …………………………………, jest obecnie zatrudniona/zatrudniony w ………………………………………………………………...…… (nazwa placówki) na stanowisku nauczycielki/nauczyciela ………………………………… w wymiarze …….... (nauczany przedmiot/rodzaj prowadzonych zajęć) W okresie od 1 września ………… r. do 31 maja ………… r. Pani/Pan ………………………………… odbyła/odbył staż na stopień zawodowy nauczyciela dyplomowanego na stanowisku nauczyciela …………………………………………...……… (nauczany przedmiot/rodzaj prowadzonych zajęć) w wymiarze ………………… godzin etatu. W okresie stażu nauczycielka/nauczyciel przebywała/przebywał nieprzerwanie (art. 9d ust. 5 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215 ze zm.): • na zwolnieniach lekarskich: od ………… do …………, tj. …… dni, • inne nieobecności: od ………… do …………, tj. ………… dni. Pozostałe informacje, o których mowa w § 9 ust. 1 pkt 2 lit. b, Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 26 lipca 2018 r. w sprawie uzyskiwania stopni awansu zawodowego przez nauczycieli (Dz.U. z 2018 r. poz. 1574): LP. Dokument Data 1. Zatwierdzenie planu rozwoju zawodowego nauczyciela 2. Złożenie przez nauczyciela sprawozdania z realizacji planu rozwoju zawodowego …………………………… (pieczątka imienna i podpis dyrektora placówki)