(miejscowość, data) Dyrektor Przedszkola w Wniosek W związku z : 1) posiadaniem przez moje dziecko orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, 2) zatrudnieniem w podmiotach wykonujących działalność leczniczą, 3) realizowaniem zadań dotyczących koordynacji ratownictwa medycznego, 4) realizowaniem zadań publicznych w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, 5) pełnieniem służby w jednostkach zapewniających bezpieczeństwo i porządek publiczny, 6) wykonywaniem działań ratowniczych, 7) zatrudnieniem w jednostkach organizacyjnych pomocy społecznej w rozumieniu art. 6 pkt 5 Ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1876 ze zm.), 8) zatrudnieniem w ogrzewalniach i noclegowniach, o których mowa w art. 48a Ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, 9) zatrudnieniem w placówkach zapewniających całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku, o których mowa w art. 67 i art. 69 Ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, 10) zatrudnieniem w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, regionalnych placówkach opiekuńczo-terapeutycznych oraz w interwencyjnych ośrodkach preadopcyjnych, 11) zatrudnieniem w formach opieki nad dziećmi w wieku do lat 3, 12) zatrudnieniem w jednostkach systemu oświaty, o których mowa w art. 2 Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 910 ze zm.), i realizacją zadań na terenie tych jednostek – proszę o objęcie dziecka: (imię i nazwisko dziecka) opieką przedszkolną w okresie zawieszenia zajęć (od 29 marca 2021 r. do 11 kwietnia 2021 r.). (podpisy rodziców/opiekunów prawnych) Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE. L. z 2016 r. Nr 119 poz. 1) (dalej: RODO) informujemy, że Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Przedszkole .................................. w .................................., reprezentowane przez Dyrektora. Z przedszkolem można kontaktować się telefonicznie pod numerem tel. ........................... , pisemnie na adres siedziby administratora. Inspektor ochrony danych We wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania przez Administratora Pana/Pani danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem można kontaktować się z Inspektorem danych osobowych pod adresem email: ....................................................... lub listownie na adres korespondencyjny administratora. Cele i podstawa przetwarzania Podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest możliwość weryfikacji miejsca pracy. Odbiorcy danych lub kategorie odbiorców danych Pani/Pana dane osobowe nie będą udostępniane innym podmiotom. (czytelne podpisy rodziców/opiekunów prawnych)