(oznaczenie pracodawcy) (miejscowość, data) (oznaczenie pracownika) Informacja o udzieleniu pracownikowi dnia wolnego na opiekę nad dzieckiem w wieku do lat 14 Niniejszym, na podstawie art. 188 Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1320 ze zm.), udzielam Pani/Panu zwolnienia od pracy we wnioskowanym terminie ............................. w celu sprawowania opieki nad dzieckiem. Jednocześnie informuję, że za czas ww. zwolnienia przysługuje prawo do wynagrodzenia. (podpis pracodawcy)