……………………………… ………………, ………..… (dane szkoły) (miejsce, data) Wniosek o udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej kwoty 130 000 zł 1. W celu zamówienia ………………………………………………………………………, które jest dostawą / usługą / robotą budowlaną, przeprowadzono rozeznanie cenowe. Wartość szacunkowa zamówienia w zł wynosi: ……………………… zł netto. 2. Dla zamówień o wartości poniżej 130 000 zł netto w dniu ………………… r. zaproszono do udziału w postępowaniu niżej wymienionych Wykonawców poprzez: rozesłanie zapytania ofertowego, które stanowi integralną część niniejszej dokumentacji. 3. Do dnia ………………… r. do godz. ………………… złożono poniższe oferty: Lp. Nazwa i adres Wykonawcy Cena netto Cena brutto Uwagi 1. 2. 3. 4. Uzasadnienie wyboru najkorzystniejszej oferty: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………… (podpis pracownika merytorycznego) Zatwierdzam / nie zatwierdzam ………………………………………. (data i podpis dyrektora szkoły)