(miejscowość, data) Decyzja dyrektora szkoły nr ....................... w sprawie przyznania zapomogi zdrowotnej z Funduszu Zdrowotnego Na podstawie art. 72 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 984 ze zm.), a także na podstawie Uchwały Organu Prowadzącego nr ......................, z dnia ......................., biorąc pod uwagę pozytywną/negatywną opinię nr .............. wydaną przez działającą w ................ Komisję Zdrowotną, przyznaję zapomogę zdrowotną/nie przyznaję zapomogi zdrowotnej Pani/Panu ................................ w wysokości ........................ zł (słownie: ...................................... zł). Zapomoga zostanie wypłacona z dniem ........................................ (podpis dyrektora)