(miejscowość, dnia) Wnioskujący: (organ prowadzący przedszkole) Państwowy Inspektor Sanitarny w (adres) Wniosek o wydanie opinii Na podstawie art. 168 ust. 4 pkt 3 lit d Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 910 ze zm.), w związku z utworzeniem przedszkola niepublicznego / otwarciem drugiej lokalizacji zajęć dydaktycznych* w ............................................ (miejscowość) ..................................................................................................... (adres), wnoszę o wydanie opinii o spełnieniu wymagań określonych w przepisach o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Uzasadnienie Lokalizacja, w której prowadzone będą zajęcia dydaktyczne przedszkola niepublicznego .............................................., znajdująca się w budynku lub jego części, spełnia wymagania określone w przepisach w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie, a także, w mojej ocenie, wymogi Ustawy Prawo oświatowe i przepisów szczególnych bezpieczeństwa sanitarnego. Z uwagi na powyższe wnoszę o weryfikację wymogów i sporządzenie pozytywnej opinii. (podpis) * Niepotrzebne skreślić.