.............................................................. (miejscowość i data) sygn.: ………….………… Protokół dot. praktycznego sprawdzenia organizacji i warunków ewakuacji Zgodnie z wymaganiami § 17 Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 7 czerwca 2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów (Dz. U. z 2010 r. nr 109, poz. 719 ze zm.), w dniu………..………… w godzinach: ………………………………………………………………………………… w budynku: …………………………………………………………………………………….. przeprowadzone zostały praktyczne ćwiczenia, w zakresie sprawdzenia organizacji i warunków ewakuacji, w których udział wzięło łącznie …… stałych użytkowników obiektu. O terminie ćwiczeń w dniu ….……………….…. pismem o numerze ……………....……. z dnia ….…………………….………... powiadomiono Komendanta Powiatowego PSP w ……………………………………………………………………………………………..… Zakres ewakuacji i obszar budynku objęty ćwiczeniami został w dniu ………………………... uzgodnionym z Komendantem Powiatowym PSP w ……………………………………….............................................................................. Przebieg ćwiczeń **: …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Wnioski: ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. Ćwiczenia nadzorowali: ….......…………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………….. Termin następnych ćwiczeń praktycznych ***: ………………………………………………… sporządził (a): …………………….......... * dot. budynków / stref pożarowych ZL II, ** podać scenariusz ćwiczeń z uwzględnieniem urządzeń ppoż. w budynku i ich ewentualnego wykorzystania; czas ewakuacji; stwierdzone trudności organizacyjne np. dot. rozgłoszenia komunikatu o ewakuacji; ewentualne braki w oznakowaniu ewakuacyjnym; dostęp do wyjść ew. (kluczy do wyjść ew.); zabezpieczenie dokumentacji np. listy obecności, dzienniki; kontrola pomieszczeń; sposób zachowania się ćwiczących np. brak zdyscyplinowania, zjawisko paniki; realizacja wcześniej ustalonych zadań przez poszczególne osoby funkcyjne, zgodność przebiegu ewakuacji z zapisami Instrukcji Bezpieczeństwa Pożarowego itp. *** zgodnie z § 17 ust. 2 Rozporządzenia MSWiA (Dz.U. z 2010 r. nr 109 poz. 719 ze zm.).