……………………………………… ……………………………… (pieczęć podłużna szkoły) (miejscowość, data) …………………………… (nr sprawy) Pani/Pan/Państwo* ……….………………………….. ……….………………………….. Decyzja nr ……/20…… w sprawie zezwolenia na spełnianie obowiązku szkolnego poza szkołą Na podstawie art. 37 ust. 1 Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 910 ze zm.), na Państwa wniosek i po zasięgnięciu opinii publicznej Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej/Poradni Specjalistycznej* w ………………………, zezwalam na spełnianie obowiązku szkolnego poza szkołą Pani/Pana/Państwa* dziecka …………………………………………, urodzonego ………………………………… na czas ………………………………………………………………………………………………..…. Uzasadnienie* …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... Od niniejszej decyzji przysługuje Pani/Panu/Państwu** odwołanie do Kuratora Oświaty w ….…………………… za pośrednictwem Dyrekcji tutejszej szkoły w terminie 14 dni od jej doręczenia. ………………………………………………. (data, podpis i pieczęć dyrektora szkoły) Otrzymują: 1. rodzice/prawni opiekunowie dziecka, 2. A/a. *Należy przytoczyć argumenty uzasadniające wydanie decyzji. **Niepotrzebne skreślić.