Przydział obowiązków nauczyciela na rok szkolny 20……./20…….… Imię i nazwisko nauczyciela:………………………………………………………………….. Nauczany przedmiot: …………………………………………………………………………. Przydział godzin: ……………………………………………………………………………… Przydział klas: ………………………………………………………………………………… Dodatkowe funkcje: a) wychowawca klasy: …………………………………………………………………...., b) opiekun stażu: ………………………………………………………………………….., c) przewodniczący/członek zespołu przedmiotowego nauczycieli przedmiotów ………………………………………………………………………………………….., d) przewodniczący / członek zespołu wychowawczego klas: ………………………………………………………………………………………..…, e) przewodniczący / członek zespołu zadaniowego ds.: ………………………………………………………………………………………….., f) odpowiedzialność za: organizację uroczystości i imprez ……………………………………………….......... . Wyrażam zgodę na realizację godzin ponadwymiarowych w liczbie: ……………………….. . Przyjęte do realizacji w roku szkolnym 20……../20.......... . ………………………… ……………………………. (podpis nauczyciela) (podpis dyrektora)