……………………………… ……………………………… (nazwa organu nadającego stopień awansu zawodowego nauczyciela) Akt nadania stopnia awansu zawodowego nauczyciela Na podstawie art. 9b ust. 4 w związku z art. 9a ust. 3 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215) po przeprowadzeniu postępowania kwalifikacyjnego na wniosek złożony w dniu ………… i uzyskaniu zaświadczenia nr ……… z dnia ……… o uzyskaniu akceptacji komisji kwalifikacyjnej powołanej przez …………………………………………………………………………………………………. (nazwa organu, który powołał komisję) nadaję Pani/Panu …………………………………………………………….………………………... (imię i nazwisko) urodzonej/urodzonemu ……………………….………………………………………………... (data i miejsce urodzenia) stopień nauczyciela ……………………………… Posiada Pani/Pan wykształcenie1) ………….……………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………... Od niniejszej decyzji przysługuje Pani/Panu odwołanie do2) …………………………………… w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji nr ……….…………………………………….. . (pieczęć urzędowa)3) ……….……………… (podpis i pieczęć organu nadającego stopień awansu zawodowego nauczyciela) ………………………………… (miejscowość, data) Uzasadnienie aktu nadania stopnia awansu zawodowego w załączeniu. 1) Wpisać poziom wykształcenia oraz informację o posiadanym przygotowaniu pedagogicznym. 2) Wpisać organ odwoławczy zgodnie z art. 9b ust. 7 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215). 3) Nie dotyczy organu, który nie posiada prawa do używania pieczęci urzędowej.