………………………………… (data, miejscowość) Pismo nauczyciela z informacją o zapoznaniu się z oceną Zostałam/zostałem zapoznana/zapoznany z treścią oceny dorobku zawodowego i przysługującym mi prawem odwołania się w ciągu 14 dni do organu sprawującego nadzór pedagogiczny ………………………………… z siedzibą w ……………………………….. . ……………………………………………….... (podpis nauczyciela)