Skarga na czynności pracownika stacji sanitarno-epidemiologicznej (miejscowość, data) (dane skarżącego) Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna Skarga do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego na czynności pracownika Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej ..................................................................................... Na podstawie art. 227 Ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 256 ze zm.), składam skargę do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w .................................................... na pracownika Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w ....................................................... w związku z czynnościami kontrolnymi przeprowadzonymi przez niego w Przedszkolu .................................................... w ......................................... w dniu .............................................. Uzasadnienie (podpis wnoszącego skargę)