……………..……………………………... (data, miejscowowść) ….………………………………………………….. (imię, nazwisko nauczyciela) ……………………………………………………… (stanowisko) Do Dyrektora …….…………………………… w ……………………………… ………………………………… Zgoda pracownika na przydzielenie godzin ponadwymiarowych Wyrażam zgodę na przydzielenie mi godzinach ponadwymiarowych, w wymiarze nieprzekraczającym ½ tygodniowego obowiązkowego wymiaru godzin zajęć, w terminie od……………………………… do ………………... roku szkolnego ………….../………….. ................................................... (podpis nauczyciela) Podstawa prawna Art. 35 ust. 1 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 2215).