(miejscowość, data) (dane pracodawcy) (imię i nazwisko pracownika) (stanowisko, jednostka organizacyjna) Polecenie pracy zdalnej W związku z zagrożeniem epidemiologicznym chorobą zakaźną COVID-19, wywołaną przez wirus SARS-CoV-2, polecam Pani/Panu .................................................... (imię i nazwisko pracownika) wykonywanie pracy określonej w umowie o pracę oraz zadań wymienionych w karcie stanowiska pracy poza miejscem jej stałego wykonywania, czyli w formie pracy zdalnej pod adresem .................................................................................... W czasie wykonywania pracy zdalnej nie ulegają zmianie obowiązujące Panią/Pana godziny rozpoczęcia i zakończenia pracy, a także przepisy i regulacje wewnątrzzakładowe dotyczące przerw w pracy. Podczas wykonywania pracy zdalnej jest Pani/Pan zobowiązana/zobowiązany do przestrzegania tajemnicy przedsiębiorstwa oraz wszystkich przepisów o ochronie danych osobowych, w tym dbania o bezpieczne przetwarzanie przez Panią/Pana powierzonych danych, bez dostępu do nich dla osób nieupoważnionych, zgodnie z wewnątrzzakładowymi procedurami. Jednocześnie pouczam Panią/Pana o obowiązku wykonywania pracy przy zachowaniu bezpiecznych i higienicznych warunków pracy, w szczególności zasad określonych Regulaminem pracy pracodawcy oraz przepisami Rozporządzenia w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe. Czas pracy należy przeznaczyć tylko i wyłącznie na pracę na rzecz pracodawcy, niedopuszczalne jest wykonywanie zajęć domowych/prywatnych podczas pracy zdalnej. Powyższe obowiązuje na czas oznaczony, w terminie od dnia ................................. do dnia ................................. Wyrażam zgodę. (data i podpis pracownika) (data i podpis przełożonego) (data i podpis dyrektora) Podstawa prawna: • Art. 3 Ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz.U. z 2020 r. poz. 374).