Harmonogram realizacji eksperymentu pedagogicznego oraz informacja o niezbędnych warunkach prowadzenia eksperymentu, w tym o warunkach lokalowych, finansowych, o wyposażeniu oraz kadrze (przykładowy wzór) .................................................................. .................................................................. (pełna nazwa placówki) .................................................................. .................................................................. .................................................................. (adres placówki) Nazwa eksperymentu: .................................................................................................................. Grupa docelowa prowadzonych działań: ..................................................................................... Czas realizacji: ............................................................................................................................. Cel główny: .................................................................................................................................. Cele szczegółowe, uczestnicy eksperymentu Wiedzą: 1) ........................................................................................................................................... 2) ........................................................................................................................................... 3) ........................................................................................................................................... Rozumieją: 1) ........................................................................................................................................... 2) ........................................................................................................................................... 3) ........................................................................................................................................... 4) ........................................................................................................................................... 5) ........................................................................................................................................... 6) ........................................................................................................................................... Eksperyment realizowany będzie ze środków ............................................................................. Na jego realizację zostanie przeznaczona kwota ....................................... zł. Do podejmowanych działań posłużą pomieszczenia mieszczące się .......................................... ....................................................................................................................................................... Ponadto dodatkowych pomieszczeń użyczy placówce ................................................. Podejmowane działanie Czas i wymiar działań Osoba odpowiedzialna Konieczne sprzęty, pomoce dydaktyczne i wyposażenie .................................................................. (pieczątka i podpis dyrektora przedszkola)