Załącznik nr 4 (pieczątka przedszkola) Protokół brakowania akt Komisja w składzie: (podać: imiona, nazwiska i stanowiska służbowe członków komisji) 1) ........................................................................................................................................... 2) ........................................................................................................................................... 3) ........................................................................................................................................... przeprowadziła w dniu ..................................................... brakowanie akt i zakwalifikowała do zniszczenia akta kategorii „B” wymienione w załączonym spisie zawierającym .......................................... pozycje. 1) ........................................................... 2) ........................................................... 3) ........................................................... (podpisy członków komisji)