Załącznik do Protokołu Wpisano do rejestru ubytków data ………… nr………../…………. Nr bieżący Nr inwentarza Artykuł – tytuł – tom Cena lub wartość Uwagi 1 2 3 4 5 razem lub do przeniesienia …………………………….…. (podpis kierownika biblioteki/działu) Podpisy członków komisji: Decyzja ……………………… 1. ……………………….. 2. ……………………….. ………………………………. 3. ……………………….. (data, podpis) Przekazano na makulaturę/komórce druków zbędnych/bibliotece ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… (data, podpis)