…………………………… …………………………………… (pieczęć szkoły) (miejscowość, data) Pani/Pan …………………………………. …………………………………. Informacja o udzieleniu urlopu uzupełniającego Zgodnie z art. 66 ust. 1 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215) w związku z niewykorzystaniem w czasie ferii szkolnych urlopu wypoczynkowego w przysługującym wymiarze z powodu ………………...…………………………………………………………………………………………………………………..……………….………………………………………………… udzielam Pani/Panu urlopu uzupełniającego w wymiarze ……………. w terminie od ………. do …..…. włącznie. ………………………………………. (podpis dyrektora szkoły) ……………………………… (podpis nauczyciela)