(oznaczenie pracodawcy) (miejscowość i data) (oznaczenie pracownika) Przyznanie nagrody jubileuszowej Informuję, iż w związku z dostarczeniem przez Panią/Pana w dniu świadectwa pracy potwierdzającego -letni staż pracy, na podstawie art. 47 ust. 1 pkt ........ Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215) przyznaję Pani/Panu nagrodę jubileuszową za......... lat pracy, w wysokości....... proc. miesięcznego wynagrodzenia, tj. ...................... złotych, z czego .......................... stanowią odsetki ustawowe naliczone za okres od .............. do ................ Okresy pracy uwzględnione do naliczenia nagrody jubileuszowej: 1) 2) (podpis dyrektora)