Załącznik nr 6 …………………………………….. (pieczęć jednostki organizacyjnej) Spis zdawczo-odbiorczy nr ……. materiałów archiwalnych …………………………..……... przekazanych do Archiwum (nazwa komórki organizacyjnej) Państwowego w …………………………………………………………… . Lp. Znak teczki /symbol klasyfikacyjny z rzeczowego wykazu akt Tytuł teczki /hasło klasyfikacyjne z rzeczowego wykazu akt Daty skrajne od – do Uwagi 1 2 4 5 …………, dnia …………… ………………..………… (podpis odbierającego) …………………………… (podpis przekazującego)