Miejscowość, data ................................................. Znak pisma: …………………………… Pani/Pan …………………..……………………… (imię i nazwisko dyrektora) Dyrektor Szkoły ………………………………………….. (oznaczenie szkoły, numer, imię) ………………………………………….. (adres szkoły) Zawiadomienie Działając na podstawie art. 36 ust. 13 Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1148 ze zm.), informuję o przyjęciu do klasy ................................................ (oznaczenie klasy) Szkoły ........................................................................................................................................... (oznaczenie szkoły, numer) ucznia ......................................................................................................................................................... (imię i nazwisko ucznia) urodzonego ............................................................... numer PESEL (data i miejsce urodzenia) zamieszkałego ............................................................................................................................................ (adres zamieszkania ucznia) syna/córki ................................................................................................................................................... (imiona i nazwiska rodziców oraz adresy ich zamieszkania, jeżeli są różne od adresu zamieszkania dziecka) ………………………………………… (podpis i pieczęć dyrektora)