(imię i nazwisko nauczyciela) (miejscowość i data) (adres nauczyciela) (dyrektor) Wniosek nauczyciela stażysty o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego na stopień nauczyciela kontraktowego Na postawie art. 9d ust. 7 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215 ze zm.) proszę o wszczęcie postępowania kwalifikacyjnego na stopień nauczyciela kontraktowego. Do wniosku załączam następujące dokumenty: 1. Kopie dokumentów potwierdzających posiadane kwalifikacje zawodowe. 2. Zaświadczenie dyrektora szkoły o: 1) wymiarze zatrudnienia oraz nauczanym przedmiocie, 2) dacie zatwierdzenia planu rozwoju zawodowego i dacie złożenia przez nauczyciela sprawozdania z realizacji tego planu, 3) przyczynach wydłużenia okresu stażu oraz zaliczenia dotychczas odbytego stażu w przypadkach określonych w art. 9d ust. 5 i 5a oraz art. 9f ust. 2 i 4 Karty nauczyciela, ze wskazaniem podstawy prawnej odpowiednio wydłużenia albo zaliczenia okresu stażu oraz okresu nieobecności w pracy lub niepozostawania w stosunku pracy (jeśli dotyczy). 3. Kopię sprawozdania z realizacji planu rozwoju zawodowego poświadczoną przez dyrektora szkoły za zgodność z oryginałem. Kopię oceny dorobku zawodowego za okres stażu, poświadczoną przez dyrektora szkoły za zgodność z oryginałem. Jednocześnie, na podstawie art. 9g ust.5 ww. Ustawy, proszę o powołanie do składu komisji kwalifikacyjnej, rozpatrującej mój awans, przedstawiciela związku zawodowego: (nazwa związku zawodowego) (podpis wnioskodawcy) Uwagi: 1. W przypadku nauczyciela, który w okresie odbywania stażu zmienił miejsce zatrudnienia, oraz nauczyciela zatrudnionego w kilku szkołach, w każdym w wymiarze niższym niż połowa obowiązkowego wymiaru zajęć, łącznie w wymiarze co najmniej połowy obowiązkowego wymiaru zajęć, należy załączyć zaświadczenia ze wszystkich szkół, w których nauczyciel był zatrudniony w okresie stażu. 2. W przypadku nauczyciela, który w okresie odbywania stażu zmienił miejsce zatrudnienia – także zaświadczenie o uzyskanej ocenie dorobku zawodowego za okres stażu odbytego w poprzednim miejscu zatrudnienia i dacie jej dokonania.