Druk wewnętrzny Państwowej Inspekcji Sanitarnej F/HDM/04 Strona 1 (6) Pieczęć państwowego inspektora sanitarnego Formularz do protokołu kontroli Nr……………………………….. z dnia……………………… Ocena stanu sanitarnego szkoły Uwaga: wypełniając formularz należy zaznaczyć właściwą odpowiedź odzwierciedlającą stan faktyczny w czasie kontroli 1. Nazwa szkoły (zespołu szkół)…………………………………………………………………………………………………………..… ……………………………………..………………………………………………………………………………………………………… 1.1 Ogólna liczba oddziałów liczba uczniów w tym: dziewcząt chłopców 1.2 Liczba oddziałów zerowych liczba dzieci w oddziałach zerowych 1.3 Liczba uczniów w zespole szkół z podziałem na poszczególne rodzaje placówek 2. Szkoła prowadzi zajęcia lekcyjne w systemie: jednozmianowym dwuzmianowym 3. Dokumentacja pracowników do celów sanitarno – epidemiologicznych (Dz.U.2013.947. ze zm.) art. 6 ust.1 pkt 4 i 5 aktualna nieaktualna Lp. Kontrolowane zagadnienia Podstawa prawna Ocena tak nie nie dot. 4 Dyrektor, co najmniej raz w roku, dokonuje kontroli zapewniania bezpiecznych i higienicznych warunków korzystania z obiektów należących do szkoły, w tym bezpiecznych i higienicznych warunków nauki (data ostatniej kontroli, nr protokołu) ….……………………… (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 3 ust. 1 5 Dyrektor przedstawił do wglądu opracowane kierunki poprawy warunków korzystania z obiektów należących do szkoły, w tym warunków nauki (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 3 ust.1 6 Budynek: 6.1. dostosowany do potrzeb wynikających z niepełnosprawności uczniów (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 24 ust. 2 (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 61 ust. 1 (Dz.U.2011.6.23) § 1 6.2. sale zajęć spełniają wymagania w zakresie wysokości pomieszczeń (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 72 (Dz.U.2011.6.23) § 1 6.3. poziom podłogi w pomieszczeniach przeznaczonych na pobyt ludzi znajduje się, co najmniej 30 cm powyżej terenu urządzonego przy budynku (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 73 ust.2 (Dz.U.2011.6.23) § 1 6.4. sufity, ściany, podłogi, posadzki w dobrym stanie technicznym (Dz.U.2003.169.1650. ze zm.) § 14 i § 16 ust. 1 6.5. stolarka okienna, drzwiowa w dobrym stanie technicznym (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 19 ust. 1 (Dz.U.2003.169.1650. ze zm.) § 14 i §15 (Dz.U.2004.256.2572. ze zm.) art. 5 ust.7 pkt 1 i 2 7 Wyposażenie techniczne budynku: 7.1. zapewniona bieżąca zimna woda (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 45 (Dz.U.2011.6.23) § 1 (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 11 Druk wewnętrzny Państwowej Inspekcji Sanitarnej F/HDM/04 Strona 2 (6) 7.2. zapewniona bieżąca ciepła woda dla uczniów przez cały rok szkolny (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 8 ust. 1 7.3. odprowadzanie ścieków: (Dz.U.2003.6.69 .ze zm.) § 7 ust .2 pkt 3 (Dz.U. 2013.1399. ze zm.) art.5 ust.1 pkt 2 (Dz.U.2002.75. 690. ze zm.) § 47 (Dz.U.2011.6.23) § 1 kanalizacja centralna miejscowa inne………………………………………….. 7.4. ogrzewanie: centralne własne: węglowe gazowe olejowe centralne z sieci ciepłowniczej inne................................................................... 7.5. grzejniki centralnego ogrzewania osłonięte lub zabezpieczone (Dz.U.2002.75.690 ze zm.) § 302 ust.3 (Dz.U.2011.6.23) § 1 8 Mikroklimat pomieszczeń: 8.1. we wszystkich pomieszczeniach zapewniona wentylacja grawitacyjna lub mechaniczna (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust. 1 (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 51, §147 ust. 2 i §150 ust. 3 (Dz.U.2011.6.23) § 1 8.2. wentylacja mechaniczna w ustępach ogólnodostępnych z ilością kabin większą niż jedna lub nie posiadających okien (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust.1 (Dz.U.2002.75.690 ze zm.) § 85 ust. 2 i §147 ust. 2 (Dz.U.2011.6.23) § 1 8.3. co najmniej 50% powierzchni okien ma konstrukcję umożliwiającą otwieranie (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 155 ust.1 (Dz.U.2011.6.23) § 1 8.4. temperatura pomieszczeń lekcyjnych co najmniej 18ºC (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9ust.1 i § 17 ust.1. 8.5. oświetlenie naturalne zapewnione z lewej strony (w stosunku do tablicy) 8.6. istnieje możliwość ochrony przed nadmiernym nasłonecznieniem (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust.1 (Dz.U.2003.169.1650. ze zm.) § 29 ust. 3 8.7. przeprowadzono pomiary natężenia oświetlenia sztucznego (jeśli tak – należy podać datę i wynik pomiaru) ……………………… (Dz.U.2003.169.1650. ze zm.) § 26 ust. 2 (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 59 ust. 1 (Dz.U.2011.6.23) § 1 (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust. 1 9 Sale lekcyjne: 9.1. wyposażenie, sprzęt i meble edukacyjne posiadają atesty lub certyfikaty (określić w %.................................................) (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust. 3 9.2. stoliki i krzesła oznakowane PN-EN 1729-1:2007 PN-ISO 5970:1994 9.3. w pomieszczeniach szkoły lub placówki zapewnia się uczniom możliwość pozostawienia części podręczników i przyborów szkolnych (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 4a Druk wewnętrzny Państwowej Inspekcji Sanitarnej F/HDM/04 Strona 3 (6) 10 Rozkład zajęć lekcyjnych 10.1. zajęcia rozpoczynają się o stałej porze, przy czym różnica pomiędzy dniami jest nie większa niż 1 godzina (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 4 10.2. różnica liczby godzin lekcyjnych pomiędzy kolejnymi dniami tygodnia jest nie większa od 1 godziny (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 4 11 Pracownie szkolne: (wymienić rodzaje) ………………………………………. …………………………………………………………… 11.1. pracownie komputerowe ( liczba pracowni………………….) 11.2. stoły i krzesła dostosowane do zasad ergonomii (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust. 2 11.3. istnieje możliwość ochrony przed nasłonecznieniem (Dz.U.1998.148.973.) zał. pkt 9.1b (Dz.U.2003.169.1650. ze zm.) § 29 ust .3 11.4. odległość między sąsiadującymi monitorami zachowana (nie mniej niż 0,6 m) (Dz.U.1998.148.973.) zał. pkt 8.2 11.5. odległość między uczniem, a tyłem sąsiedniego monitora zachowana (nie mniej 0,8 m) (Dz.U.1998.148.973.) zał. pkt 8.2 11.6. regulamin bhp znajduje się w widocznym i łatwo dostępnym miejscu (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) §26 11.7. maszyny i urządzenia posiadają zabezpieczenia chroniące przed urazami, działaniem substancji szkodliwych, porażeniem prądem elektrycznym, nadmiernym hałasem, działaniem wibracji lub promieniowaniem (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 23 ust. 2 11.8. niesprawne, uszkodzone urządzenia techniczne oznaczone w sposób wyraźny oraz zabezpieczone przed uruchomieniem (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 23 ust. 3 11.9. uczniowie wyposażeni w środki ochrony indywidualnej, odzież i obuwie robocze (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 28 11.10. stosuje się niebezpieczne substancje chemiczne i ich mieszaniny (jeśli tak – należy wypełnić właściwy formularz) 11.11. uczniów przeszkolono w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 27 ust. 1 12 Świetlica: (pomieszczenie – jakie/powierzchnia w m²) ..................………………………………………………… 12.1. maksymalna liczba uczniów przebywających w świetlicy……………….. 12.2. sprzęt, urządzenia i zabawki czyste, nieuszkodzone, spełniają wymagania bezpieczeństwa (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 19 ust. 1 (Dz.U.2011.83.454. ze zm.) § 5 ust. 1 13 Pomieszczenia sanitarne: 13.1. pomieszczenia zlokalizowane w obiekcie (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 84 ust.1 (Dz.U.2011.6.23) § 1 13.3. standardy dostępności do urządzeń sanitarnych zachowane ( co najmniej 1 umywalka na 20 osób, co najmniej 1 miska ustępowa i 1 pisuar na 30 chłopców oraz 1 miska ustępowa na 20 dziewcząt) (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 84 ust. 2 (Dz.U.2011.6.23) § 1 13.4. pomieszczenia sanitarne wyposażone w środki higieny osobistej (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 8 ust. 1 13.5. ściany zmywalne i odporne na działanie wilgoci (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 78 ust.1 (Dz.U.2011.6.23) § 1 (Dz.U.2003.169.1650. ze zm.) zał.3 § 2 ust. 2 13.6. posadzki zmywalne, nienasiąkliwe i nieśliskie (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 78 ust. 2 (Dz.U.2011.6.23) § 1 Druk wewnętrzny Państwowej Inspekcji Sanitarnej F/HDM/04 Strona 4 (6) (Dz.U.2003.169.1650. ze zm.) zał. 3 §2 ust. 2 13.7. pomieszczenia i wyposażenie w dobrym stanie technicznym (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 8 14 Warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego i rekreacji: 14.1. szkoła posiada salę gimnastyczną (liczba sal/powierzchnia ………………...………………………………………..) 14.2. szkoła posiada salę rekreacyjno-zastępczą (liczba sal/powierzchnia ……..…………………………………………………) 14.3. inne pomieszczenia sportowe (podać jakie) ........................................................................................ 14.4. szkoła posiada boiska szkolne (jeśli tak – podać jakie) ………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 14.5. inne miejsce odbywania się zajęć wychowania fizycznego ……………………………………………………………………………………………………………… 14.6. sprzęt sportowy w dobrym stanie sanitarno-technicznym (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 31 ust. 3 14.7. sprzęt sportowy posiada atesty lub certyfikaty (określić w %.............) (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust. 3 14.8. zaplecze sanitarne w sąsiedztwie sali gimnastycznej 14.9. zaplecze sanitarne wyposażone w ustępy 14.10. zaplecze sanitarne wyposażone w umywalki 14.11. zaplecze sanitarne wyposażone w natryskownie 14.12. natryskownie używane: zawsze po zajęciach w-f sporadycznie po zajęciach w-f tyko po dodatkowych zajęciach sportowych nieużywane 14.13. wyposażenie bloku sportowego w dobrym stanie technicznym (Dz. U.2003.6.69. ze zm.) § 19 ust. 1 14.14. pomieszczenia bloku sportowego w dobrym stanie technicznym (Dz. U.2003.6.69. ze zm.) § 19 ust. 1 14.15. punkty świetlne, szyby w oknach, inne elementy wyposażenia sali gimnastycznej spełniają wymogi bezpieczeństwa (Dz.U.2003.6.69. ze zm.).§ 19 ust.1 14.16. bramki, inne konstrukcje przymocowane na stałe do podłoża (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 31 ust. 4 14.17. bramki, inne konstrukcje posiadają atesty lub certyfikaty (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 9 ust. 3 14.1.8 w miejscach przeznaczonych do ćwiczeń fizycznych, gier i zabaw znajdują się tablice informacyjne, określające zasady bezpiecznego użytkowania urządzeń i sprzętu sportowego (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 31 ust. 6 15 System pierwszej pomocy: Druk wewnętrzny Państwowej Inspekcji Sanitarnej F/HDM/04 Strona 5 (6) 15.1. w pomieszczeniach szkolnych (gabinecie medycznym, pokoju nauczycielskim, laboratoriach, pracowniach i warsztatach szkolnych, pokoju nauczycieli wychowania fizycznego) znajdują się odpowiednio wyposażone apteczki oraz instrukcje udzielania pierwszej pomocy (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 20 16 Profilaktyczna opieka zdrowotna nad uczniami: (podać kto sprawuje opiekę, w jakim wymiarze – liczba godz. w tygodniu) ………………………………….……………… 16.1. szkoła posiada gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej: (Dz.U.2004.256.2572. ze zm.) art. 67 ust.1 pkt 4 do własnej dyspozycji wspólnie z inną placówką 16.2. gabinet wyposażony w punkt poboru ciepłej i zimnej wody (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 46 (Dz.U.2011.6.23) § 1 (Dz.U.2012.739.) § 36 ust.1 pkt 1 16.3. podłogi wykonane z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję (Dz.U.2012.739.) § 29 ust. 1 16.4. środki myjąco-dezynfekujące dostępne (Dz.U.2012.739.) § 36 ust.1 pkt 2 i 3 17 Dożywianie uczniów: 17.1 placówka została wpisana do rejestru PIS w zakresie prowadzonego żywienia (Dz.U.2010.136.914. ze zm.) art. 62-64 17.2. szkoła prowadzi dożywianie uczniów 17.3. forma(y) dożywiania /liczba korzystających ……………………………..……………………………………………………….………………… 17.4. posiłki przygotowywane na miejscu posiłki dowożone posiłki zapewnione poza szkołą 17.5. liczba uczniów korzystających z posiłków dofinansowanych …….......................................................................................................... 17.6. szkoła posiada punkty sprzedaży: kiosk / bufet / sklepik / automat do sprzedaży …………….. 18 Teren szkoły: 18.1. nawierzchnia dróg, przejść równa i utwardzona (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 7 ust. 2 (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) § 16 ust. 1 (Dz.U.2011.6.23) § 1 18.2. otwory kanalizacyjne, studzienki i inne zagłębienia trwale zabezpieczone (Dz.U.2003.6.69. ze zm.) § 7ust. 3 18.3. piaskownice zabezpieczone przed zanieczyszczeniem odpadami zwierzęcymi (Dz.U.2013.947.ze zm.) art. 22 ust. 1 18.4. piasek w piaskownicach wymieniony, bez zanieczyszczeń (podać datę ostatniej wymiany) ……………………………………………………….. (Dz.U.2013.947. ze zm.) art. 22 ust.1 18.5. odpady, a szczególnie odchody zwierzęce z terenu wokół budynku (w tym placów zabaw) usunięto (Dz.U.2013.947. ze zm.) art. 22 ust.1 (Dz.U.2013.1399. ze zm.) art. 5 ust. 1 pkt 3b 19 Gromadzenie odpadów stałych: ( rodzaj urządzeń) ………………………………………………………………………………………………………….. Druk wewnętrzny Państwowej Inspekcji Sanitarnej F/HDM/04 Strona 6 (6) 19.1. miejsce gromadzenia odpadów oddalone co najmniej 10 m od okien i drzwi budynku oraz co najmniej 3 m od granicy z sąsiednią działką (Dz.U.2002.75.690. ze zm.) §23 ust.1 (Dz.U.2011.6.23) § 1 19.2. miejsce i ww. urządzenia w dobrym stanie sanitarno-higienicznym i technicznym (Dz.U.2013.1399. ze zm.) art. 5 ust.1 (Dz.U.2013.947.ze zm.) art. 22 ust.1 20 Palenie tytoniu w szkole: 20.1. na terenie szkoły przestrzegany zakaz palenia tytoniu (Dz.U.2015.298.) art. 5 ust.1 20.2. w widocznych miejscach umieszczone odpowiednie oznaczenia słowne i graficzne informujące o zakazie palenia wyrobów tytoniowych na terenie placówki (Dz.U.2015.298.) art. 5 ust.1a 21 Stan sanitarno-higieniczny otoczenia oraz pomieszczeń szkoły: 21.1. otoczenie oraz wszystkie pomieszczenia szkoły utrzymane w porządku i czystości (Dz.U.2013.947.ze zm.) art. 22 ust. 1 (Dz.U.2013.1399 ze zm.) art. 5 ust. 1 22. Inne uwagi osoby kontrolującej: ………………………………… (podpis osoby kontrolującej)