Protokół z posiedzenia komisji kwalifikacyjnej powołanej zarządzeniem nr ……… Kuratora Oświaty w ………………… z dnia …………… dla przeprowadzenia postępowania kwalifikacyjnego w związku ze złożeniem wniosku o awans na stopień nauczyciela dyplomowanego przez: Panią/Pana ……………………………………… I. Nr wniosku o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego: ………………………………… II. Data wpływu wniosku: …………………………………………………………………… III. Informacja o wnioskodawcy: 1. Miejsce pracy w okresie stażu: ………………………………………………………… 2. Zajmowane stanowisko: ……………………………………………………………… 3. Wymiar zatrudnienia w okresie stażu: ………………………………………………… 4. Wymiar zatrudnienia w dniu złożenia wniosku: ……………………………………… 5. Aktualne miejsce pracy i zajmowane stanowisko: …………………………………… ………………………………………………………………………………………… IV. Skład komisji kwalifikacyjnej: 1. …………………………………………………………………… – przewodniczący, (imię i nazwisko, stanowisko służbowe przedstawiciela organu sprawującego nadzór pedagogiczny) 2. …………………………………………………………………………… – członek (imię i nazwisko dyrektora szkoły) 3. …………………………………………………………………………… – członek (imię i nazwisko I eksperta) 4. …………………………………………………………………………… – członek (imię i nazwisko II eksperta) 5. …………………………………………………………………………… – członek (imię i nazwisko III eksperta) 6. …………………………………………………………………………… – członek (imię i nazwisko przedstawiciela z.z.) V. W pracach komisji w charakterze obserwatorów uczestniczą: ………………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko, stanowisko) ………………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko, stanowisko) VI. Wymagane kworum stanowi ……… członków. W posiedzeniu uczestniczy ……… członków komisji. W związku z powyższym komisja postanowiła dokonać analizy dokumentacji oraz przeprowadzić rozmowę kwalifikacyjną. VII. Analiza złożonej dokumentacji: Po dokonanej analizie dokumentacji komisja zwróciła uwagę na: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… VIII. Przebieg rozmowy kwalifikacyjnej: Komisja kwalifikacyjna zapoznała się z oceną dorobku zawodowego nauczyciela i sprawozdaniem z realizacji planu rozwoju zawodowego oraz przeanalizowała dorobek zawodowy nauczyciela na podstawie przedłożonej przez niego dokumentacji i przeprowadzonej rozmowy Nauczyciel odpowiadał na następujące pytania członków komisji dotyczące wymagań określonych w Rozporządzeniu Ministra Edukacji Narodowej z dnia 26 lipca 2018 r. w sprawie uzyskiwania stopni awansu zawodowego przez nauczycieli (Dz.U. z 2018 r. poz. 1574 ze zm.): 1. ………………………………………………………………………………………… 2. ………………………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………………………………… 4. ………………………………………………………………………………………… 5. ………………………………………………………………………………………… 6. ………………………………………………………………………………………… Uwagi ogólne na temat udzielonych odpowiedzi: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… IX. Po zakończeniu rozmowy kwalifikacyjnej komisja przystąpiła do oceny punktowej. Członkowie komisji w głosowaniu jawnym/tajnym przyznali następujące oceny punktowe: 1. ………………………………… …… pkt 2. ………………………………… …… pkt 3. ………………………………… …… pkt 4. ………………………………… …… pkt 5. ………………………………… …… pkt 6. …………………………………… …… pkt Odrzuceniu podlegają oceny …………………………………………………………………… X. W wyniku postępowania kwalifikacyjnego nauczyciel uzyskał średnią arytmetyczną punktów: ……………………………………. XI. Komisja stwierdza, że Pani/Pan ……………………………………………………… (imię i nazwisko nauczyciela) uzyskała/uzyskał akceptację/nie uzyskała/uzyskał akceptacji* na stopień nauczyciela dyplomowanego XII. Uzasadnienie rozstrzygnięcia komisji: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… XIII. Na tym posiedzenie komisji zakończono. Podpisy członków komisji kwalifikacyjnej: 1. ………………………………… 2. ………………………………… 3. ………………………………… 4. ………………………………… Podpis obserwatora: 1. ………………………………… Protokołowała/protokołował: ………………………………… Podpis przewodniczącego komisji: …………………………………… * Właściwe podkreślić.