……………………………………… (miejscowość, data) ………………………………………… (imię i nazwisko nauczyciela) Dyrektor ……………………… ………………………………… ………………………………… Wniosek o udzielenie zwolnienia od pracy W związku z ubieganiem się przeze mnie o przyjęcie na studia w szkole wyższej/wyższej szkole zawodowej* ………………………………………………………**, na podstawie § 2 Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 19 grudnia 2000 r. w sprawie szczegółowych zasad udzielania nauczycielom urlopów dla dalszego kształcenia się, dla celów naukowych, artystycznych, oświatowych i z innych ważnych przyczyn oraz ulg i świadczeń związanych z tym kształceniem, a także organów uprawnionych do ich udzielania (Dz.U. z 2001 r. Nr 1 poz. 5), proszę o udzielenie mi zwolnienia od pracy na czas niezbędny do załatwienia formalności związanych z przyjęciem na ww. studia i przystąpienie do egzaminów wstępnych w wymiarze ………………***. ……………………………………… (podpis wnioskodawcy) *Niepotrzebne skreślić. **Wskazać nazwę szkoły wyższej lub szkoły wyższej zawodowej. ***Należy podać proponowany wymiar zwolnienia, nie wyższy jednak niż sześć dni roboczych.