(miejscowość, data) Wniosek o przyznanie nagrody Prezydenta miasta dla dyrektora przedszkola za osiągnięcia wychowawczo-dydaktyczne Zgłaszam(y) wniosek o przyznanie nagrody Pani/Panu urodzonej/urodzonemu posiadającej/posiadającemu wykształcenie zatrudnionej/zatrudnionemu w na stanowisku ze stopniem awansu zawodowego Dotychczas otrzymane nagrody: Ocena pracy: uzyskana w roku Uzasadnienie wniosku: Opinia rady pedagogicznej: Opinia związków zawodowych: Opinia komisji: Wysokość nagrody: (podpis)