(miejsce na logo lub nazwę przedszkola) KARTA DZIECKA Imię i nazwisko dziecka: Data urodzenia dziecka: Miejsce urodzenia dziecka: Imiona i nazwiska rodziców: Adres zamieszkania dziecka: Adres zameldowania dziecka: Telefon kontaktowy: matka – .............................................. ojciec – .......................................... inne – PESEL dziecka: Rok w przedszkolu: Nazwa i adres obwodowej szkoły podstawowej (wg zamieszkania): Nazwa i adres obwodowej szkoły podstawowej (wg zameldowania): Informacje dotyczące stanu zdrowia dziecka: Informacje dodatkowe: Czy dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności? Czy wyraża Pani/Pan zgodę na sprawdzanie czystości głowy dziecka przez personel? Czy wyraża Pani/Pan zgodę na uczestniczenie dziecka w katechezie? Pouczenia: Na podstawie art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U. UE.L. z 2016 r. Nr 119 poz. 1) (ogólne rozporządzenie o ochronie danych – dalej RODO) informujemy, że administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Przedszkole ............................................................... w .................................................................................................................................................................. Dane osobowe będą przetwarzane w celu niezbędnym do świadczenia usług wyżywienia dziecka – art.6 ust.1 lit. b RODO, a także zapewnienia obsługi administracyjnej, finansowej i organizacyjnej, do końca pobytu dziecka w Przedszkolu w ..................................................................................................... Dane są przetwarzane także w systemie informatycznym i przekazywane są jednostce prowadzącej obsługę księgową. Osoba, której dane dotyczą ma prawo do: 1) dostępu do treści danych, w tym informacji o tym, jakie dane i w jakim celu są przetwarzane, 2) cofnięcia zgody na przetwarzanie danych (jeżeli przetwarzanie danych odbywało się na podstawie zgody) bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na postawie zgody przed jej cofnięciem, 3) sprostowania, zmiany, uaktualnienia danych, 4) żądania usunięcia danych (nie dotyczy danych przetwarzanych na podstawie przepisów regulujących działalność Administratora Danych Osobowych), 5) przeniesienia danych (w sytuacjach określonych przepisami), 6) wniesienia w dowolnym momencie sprzeciwu wobec wykorzystania danych osobowych. Dane zostaną usunięte pod warunkiem, że ich przetwarzanie nie wynika z przepisów prawa, 7) wniesienia skargi do organu nadzoru. (czytelny podpis rodzica, data)