(pieczęć przedszkola) (miejscowość, data) Pani/Pan Wójt Gminy Wniosek o wszczęcie egzekucji administracyjnej Na podstawie art. 42 ust. 1 w zw. z art. 41 ust. 1 Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 910) oraz art. 26 § 1 w zw. z art. 28 Ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1438 ze zm.) wnoszę o wszczęcie egzekucji administracyjnej wobec (imię i nazwisko lub imiona i nazwiska rodziców/opiekunów dziecka) z tytułu niespełniania obowiązku przygotowania przedszkolnego córki/syna ............................ .......................................... Wymienieni nie zapewniają regularnego uczęszczania dziecka na zajęcia przedszkolne bez uzasadnionej przyczyny. Jako środek egzekucyjny wskazuję grzywnę w celu przymuszenia w wysokości ...................... (podpis dyrektora) Do wiadomości: (rodzice/opiekunowie prawni dziecka)