(data, miejsce) (dane wnioskodawcy) (dane dyrektora) Wniosek o dopuszczenie do użytku programu wychowania przedszkolnego Zwracam się z wnioskiem o dopuszczenie do użytku w przedszkolu w roku szkolnym .................................... programu wychowania przedszkolnego ................................................., którego autorem jest ................................................................... Jednocześnie oświadczam, że: 1) program wychowania przedszkolnego uwzględnia w całości podstawę programową wychowania przedszkolnego określoną w Rozporządzeniu Ministra Edukacji Narodowej z dnia 14 lutego 2017 r. w sprawie podstawy programowej wychowania przedszkolnego oraz podstawy programowej kształcenia ogólnego dla szkoły podstawowej, w tym dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym, kształcenia ogólnego dla branżowej szkoły I stopnia, kształcenia ogólnego dla szkoły specjalnej przysposabiającej do pracy oraz kształcenia ogólnego dla szkoły policealnej (Dz.U. z 2017 r. poz. 356 ze zm.), 2) program wychowania przedszkolnego został dostosowany do potrzeb i możliwości uczniów, dla których został przeznaczony. (podpis nauczyciela)