…………………………… (miejscowość, dnia) Pani/Pan …………………………… Nauczyciel Szkoły …………………………… Na podstawie art. 18 ust. 1 i ust. 4 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2018 r. poz. 967 ze zm.) na Pani/Pana prośbę / za Pani/Pana zgodą*, po zasięgnięciu opinii organu prowadzącego i po uzyskaniu zgody dyrektora Szkoły ……….…………………….………………, w której jest Pani/Pan zatrudniona/zatrudniony, przenoszę Panią/Pana z dniem …………… na stanowisko nauczyciela w Szkole ……………….………………………….…………. . ………….……………………………………… (podpis i pieczątka dyrektora szkoły, do której nauczyciel jest przenoszony) * Niewłaściwe skreślić.