(miejscowość, data) Wójt Nazwa jednostki obsługującej: Siedziba: Adres e-mail: Nr telefonu: Nazwa jednostki obsługiwanej: Siedziba: Zgłoszenie zamiaru przystąpienia przedszkola do wspólnej obsługi Na podstawie art. 10b ust. 3 Ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 1372 ze zm.) zgłaszam zamiar przystąpienia Przedszkola ......................... .................................................................................................................... do wspólnej obsługi. (pełna nazwa, adres) Jednostką obsługującą będzie ...................................................................................................... (nazwa) Zakres wspólnej obsługi określa porozumienie zawarte pomiędzy jednostką obsługiwaną a jednostką obsługującą. Porozumienie stanowi załącznik do niniejszego zgłoszenia. (podpis wnioskodawcy) Załącznik: 1) Projekt porozumienia.