......................................................... ................................, ...................... r. (oznaczenie pracodawcy) (miejscowość, data) ............................................... ............................................... ............................................... (dane zakładowej organizacji związkowej) Wniosek o udzielenie informacji w sprawie pracowników objętych ochroną przez związek zawodowy Na podstawie art. 30 ust. 3 Ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o związkach zawodowych (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 440) wnioskuję o udzielenie pisemnej informacji, czy Pani/Pan ............................................................ korzysta z obrony zakładowej organizacji związkowej na podstawie art. 30 ust. 1 i 2 Ustawy o związkach zawodowych. Powyższą informację proszę doręczyć w formie pisemnej w ciągu pięciu dni od chwili otrzymania niniejszego pisma na adres ................................................ . ............................................. (podpis i pieczęć pracodawcy)