........................................................... ........................, ................... r. (oznaczenie pracodawcy) (miejscowość, data) ............................................... ............................................... ............................................... (dane zakładowej organizacji związkowej) Wniosek o wyrażenie przez zarząd związku zawodowego zgody na wypowiedzenie/rozwiązanie stosunku pracy/stosunku prawnego z działaczem związkowym Na podstawie art. 32 ust. 1 Ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o związkach zawodowych (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 440) wnoszę o wyrażenie zgody na rozwiązanie/wypowiedzenie umowy o pracę/stosunku prawnego z Panią/Panem ........................................ zatrudnioną/zatrudnionym od ......................... na stanowisku .......................................... na podstawie umowy o pracę/..................... (wskazać podstawę zatrudnienia) ................................................., będącym członkiem zarządu/osobą wykonującą pracę zarobkową będącą członkiem Organizacji Związkowej* ......................................., imiennie wskazaną uchwałą zarządu z .................... (data), upoważnioną do reprezentowania Organizacji Związkowej .............................. wobec pracodawcy albo organu lub osoby dokonującej za pracodawcę czynności w sprawach z zakresu prawa pracy. Przyczyny uzasadniające rozwiązanie/wypowiedzenie umowy o pracę/stosunku pracy są następujące: 1. 2. 3. W związku z powyższym, zgodę w przedmiotowej sprawie proszę przesłać w formie pisemnej na adres: .............................................................. . ............................................. (podpis i pieczęć pracodawcy) * Właściwe podkreślić. Pouczenie: Termin na wyrażenie zgody lub odmowę wyrażenia zgody przez zarząd zakładowej organizacji związkowej wynosi: 1) 14 dni roboczych liczonych od dnia złożenia przez pracodawcę pisemnego zawiadomienia o zamiarze wypowiedzenia lub jednostronnej zmiany stosunku prawnego, z podaniem przyczyny uzasadniającej wypowiedzenie lub jednostronną zmianę stosunku prawnego; 2) 7 dni roboczych liczonych od dnia złożenia przez pracodawcę pisemnego zawiadomienia o zamiarze rozwiązania stosunku prawnego, z podaniem przyczyny uzasadniającej rozwiązanie stosunku prawnego. Bezskuteczny upływ powyższych terminów jest równoznaczny z wyrażeniem zgody przez zarząd zakładowej organizacji związkowej.